□ 上海新华医院消化内科主任医师 范建高

如果有谁体检被查出脂肪肝，周围人总会语重心长地劝告：“管住嘴、迈开腿，抓紧运动吧！”虽说生命在于运动，但脂肪肝患者是不是都要增加运动量，还真不能一概而论。

控制饮食、戒烟戒酒、体育锻炼、谨慎用药是脂肪肝治疗的基本方针。其中，体育锻炼在临床上又被叫做“运动疗法”，应根据不同人群的疾病特点，选择合适的运动方法。

有研究表明，由于运动对脂肪代谢的影响具有较强针对性，因此通过增加能量消耗、限制能量摄入所产生的血脂改变较单纯限制能量摄入更为理想。伴胰岛素抵抗、体重超重或近期体重增长的脂肪肝病人，以及肥胖症、2型糖尿病、高脂血症所致的营养过剩性脂肪肝，病毒性肝炎后脂肪肝患者，均可在医生的指导下进行适当的运动治疗。但另有4类脂肪肝患者，做运动要尤为谨慎。

1.伴有严重合并症，如急性心肌梗死急性期、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常、重度高血压、1型糖尿病、肾功能不全或有明显的糖尿病肾病、肝功能明显损害或发展至肝硬化失代偿期等，应限制活动，以免病情恶化。即使是医生许可运动，也必须严格掌握运动量，并在运动过程中密切观察。

2.运动会使代谢增加，对于低体重的营养不良性脂肪肝，以及甲状腺功能亢进和肺结核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝患者，过多的运动反会加重病情。

3.药物、酒精和环境毒素、工业毒物所致的脂肪肝病人，过多运动可能成为干扰代谢的因素。

4.妊娠急性脂肪肝、瑞氏综合征（脑病脂肪肝综合征）患者，应限制活动，并增加卧床休息时间。另外，运动疗法仅适用于原发性肥胖症，继发性肥胖患者不宜过多运动。